Atrieflimmer – paroksysmal, persisterende og permanent flimmer forklart

Beskrivelse av paroksysmal vs. persisterende vs. permanent/kronisk atrieflimmer

Atrieflimmer er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen hos voksne. Tilstanden kjennetegnes av en kaotisk og uorganisert elektrisk aktivitet i hjertets forkamre (atria), som gjør at hjertet slår uregelmessig og ofte raskt. Atrieflimmer kan arte seg svært forskjellig fra person til person, og utvikler seg ofte over tid.

Medisinsk deles atrieflimmer inn i tre hovedtyper: paroksysmal, persisterende og permanent atrieflimmer. Disse begrepene beskriver hvordan flimmeret oppfører seg over tid, ikke hvor alvorlig sykdommen er.

Hva er atrieflimmer?

Ved normal hjerterytme styres hjerteslagene av ett regelmessig elektrisk signal. Ved atrieflimmer oppstår det mange små, konkurrerende elektriske signaler i forkamrene. Resultatet er en uregelmessig uregelmessig puls uten fast rytme.

Vanlige symptomer ved atrieflimmer er:

• Hjertebank

• Tungpust

• Nedsatt yteevne og tretthet

• Svimmelhet eller ubehag i brystet

Noen har uttalte plager, mens andre har få eller ingen symptomer.

Et typisk forløp – Annas historie (kort forklart)

Anna, 66 år, opplever først korte episoder med uregelmessig puls som går over av seg selv. Senere får hun lengre anfall som krever behandling for å få normal rytme tilbake. Til slutt blir flimmeret permanent, og fokuset flyttes fra å gjenopprette normal rytme til å kontrollere pulsen og forebygge komplikasjoner.

Dette illustrerer et vanlig forløp: atrieflimmer starter ofte anfallsvis og kan bli mer varig over tid.

De tre typene atrieflimmer

Paroksysmal atrieflimmer

Paroksysmal atrieflimmer betyr at flimmeret:

• Starter plutselig

• Går over av seg selv

• Varer vanligvis under 48 timer, men kan vare opptil 7 døgn

Mellom episodene har pasienten normal hjerterytme. Dette er ofte den tidligste fasen av atrieflimmer.

Persisterende atrieflimmer

Persisterende atrieflimmer betyr at:

• Flimmeret varer lenger enn 7 døgn

• Rytmen går ikke tilbake til normal uten behandling

• Elektrisk eller medikamentell konvertering er nødvendig

Her har flimmeret blitt mer stabilt, men det er fortsatt mulig å forsøke rytmekontroll.

Permanent (kronisk) atrieflimmer

Permanent atrieflimmer – ofte kalt kronisk atrieflimmer – betyr at:

• Flimmeret er vedvarende

• Forsøk på å gjenopprette normal rytme har mislyktes eller ikke lenger anses hensiktsmessig

• Lege og pasient sammen har besluttet å akseptere flimmeret

Behandlingen fokuserer da på:

• God pulskontroll

• Forebygging av blodpropp og hjerneslag

Hvordan utvikler atrieflimmer seg?

Atrieflimmer er ofte en progressiv tilstand. Studier viser at omtrent én av tre med paroksysmal atrieflimmer utvikler permanent atrieflimmer i løpet av 10 år.

Faktorer som øker risikoen for progresjon:

• Høy alder

• Høyt blodtrykk

• Diabetes

• Overvekt og søvnapné

• Nyresykdom

• Strukturelle hjertesykdommer

Hvorfor er det viktig å oppdage atrieflimmer?

Atrieflimmer er ikke nødvendigvis farlig i seg selv, men øker risikoen for:

• Blodpropp

• Hjerneslag

• Hjertesvikt ved vedvarende høy puls

Derfor har behandlingen to hovedmål:

1. Lindre symptomer og kontrollere pulsen

2. Forebygge blodpropp med blodfortynnende behandling hos dem som trenger det

Kort oppsummert

• Atrieflimmer deles inn i paroksysmal, persisterende og permanent (kronisk) flimmer

• Mange starter med anfallsvis flimmer som kan bli mer varig over tid

• Type atrieflimmer avgjør behandlingsstrategi, men ikke alene risiko

• Tidlig diagnose og riktig oppfølging reduserer risiko for hjerneslag betydelig

FAQ

Hva er paroksysmal atrieflimmer?

Paroksysmal atrieflimmer er anfall som kommer plutselig og går over av seg selv. Episodene varer vanligvis under 48 timer, men kan vare opptil 7 døgn, og mellom anfallene har man ofte normal hjerterytme.

Hva er persisterende atrieflimmer?

Persisterende atrieflimmer er flimmer som varer lenger enn 7 døgn og som vanligvis ikke går tilbake til normal rytme av seg selv. For å få tilbake normal rytme trengs ofte medisiner eller elektrisk konvertering.

Hva er permanent eller kronisk atrieflimmer?

Permanent atrieflimmer (ofte kalt kronisk atrieflimmer) betyr at flimmeret er vedvarende, og at man ikke lenger forsøker å få tilbake normal rytme. Lege og pasient har da besluttet å akseptere flimmeret, og behandling rettes mot pulskontroll og forebygging av blodpropp.

Hva er forskjellen på paroksysmal, persisterende og permanent atrieflimmer?

Forskjellen ligger i varighet og om rytmen går tilbake til normal av seg selv eller ved behandling. Paroksysmal går over spontant, persisterende varer over 7 døgn og krever ofte behandling for å brytes, mens permanent er vedvarende og akseptert som varig.

Kan paroksysmal atrieflimmer utvikle seg til permanent atrieflimmer?

Ja. Atrieflimmer kan være en progressiv tilstand, og omtrent én av tre med paroksysmal atrieflimmer utvikler permanent atrieflimmer i løpet av rundt 10 år. Risikoen øker med alder, høyt blodtrykk, diabetes, overvekt og søvnapné.

Hvorfor er atrieflimmer viktig å oppdage?

Atrieflimmer øker risikoen for blodpropp og hjerneslag. Ved vedvarende høy puls kan det også bidra til hjertesvikt. Tidlig diagnose og riktig behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Hva er målene med behandling av atrieflimmer?

Behandlingen har vanligvis to hovedmål: å lindre symptomer og kontrollere pulsen, og å forebygge blodpropp med blodfortynnende behandling hos dem som har økt risiko.