Akutt kardiologi

Denne artikkelen bygger videre på grunnleggende forståelse av høyresidig hjertesvikt, som du kan lese om her . Akutt høyresidig hjertesvikt er et hemodynamisk syndrom der økt pulmonal vaskulær motstand kan utløse rask sirkulatorisk kollaps. Når afterload stiger, påvirkes både høyre og venstre ventrikkel, oksygentransport og koronarperfusjon samtidig. Denne artikkelen gjennomgår klinisk resonnering, behandlingsstrategier og den underliggende fysiologien – steg for steg – illus

Høyresidig hjertesvikt er en klinisk tilstand som ofte overses, men som kan gi betydelig hemodynamisk påvirkning og multiorgansvikt. I motsetning til venstresidig hjertesvikt, hvor lungestuvning dominerer, er det ved høyresidig svikt særlig venøs stuvning og økt sentralt venetrykk (CVP) som preger sykdomsbildet. Pasientene presenterer seg ofte med ødemer, ascites og redusert organfunksjon, og tilstanden kan utvikle seg både gradvis og akutt – for eksempel ved lungeemboli elle

Kardiogent sjokk er primært et lav-flow-sjokk, der alvorlig redusert cardiac output kan være til stede selv ved tilsynelatende normalt blodtrykk. I slike situasjoner er klinikk, ekkokardiografi, CVP og SvO₂ ofte utilstrekkelig til å forstå den underliggende patofysiologien. Selektiv bruk av invasiv hemodynamisk monitorering med Swan–Ganz eller PiCCO kan da være avgjørende. Denne artikkelen gir en praktisk og fysiologisk forankret gjennomgang av når invasiv monitorering bør vu

Ved kardiogent sjokk og alvorlig hjertesvikt må behandlingen i praksis ofte styres uten avansert invasiv hemodynamisk monitorering, enten fordi slik monitorering ikke er umiddelbart tilgjengelig, eller fordi nødvendig praktisk erfaring ikke alltid foreligger. I klinisk praksis er sentralvenøs oksygenmetning (SvO₂/ScvO₂) og sentralvenøst trykk (CVP) blant de viktigste tilgjengelige parameterne. Denne artikkelen gir en praktisk og fysiologisk forankret gjennomgang av hvordan Sv

Kardiogent sjokk: Hemodynamikk og fysiologi forklart i klinisk praksis. Lær hvordan lav cardiac output, høy CVP og kompensatorisk vasokonstriksjon påvirker behandling. (Del 2 i serien om kardiogent sjokk) Frank-Starlings kurve ved normalt hjerte og ved hjertesvikt Hvorfor denne artikkelen er nødvendig I Del 1  viste vi hvordan kardiogent sjokk ofte overses – særlig når blodtrykk og NEWS-score gir falsk trygghet. Mange pasienter er alvorlig sirkulatorisk kompromittert lenge f

Kardiogent sjokk  er en livstruende tilstand som ofte erkjennes for sent . En viktig årsak er at pasientene ikke alltid fremstår slik vi forventer at en sjokkpasient skal gjøre. De kan ha normalt blodtrykk, relativt beskjedne vitale avvik – og lav NEWS-score. Denne artikkelen viser hvorfor nettopp dette gjør kardiogent sjokk farlig, og hvilke kliniske signaler som bør veie tyngre enn tall alene. NEWS-score Viktigste læringspunkter Kardiogent sjokk kan forekomme med normalt bl

Eksempel på et Shark-fin EKG Et tilsynelatende ekstremt bredt QRS-kompleks på EKG kan i enkelte situasjoner være en fatal feiltolkning. Ved akutt okklusjon av venstre hovedstamme eller proksimal LAD kan massiv ST-elevasjon smelte sammen med QRS og T-bølge og danne det karakteristiske shark-fin-tegnet  – et sjeldent, men ekstremt høyrisikabelt EKG-mønster. Hva er shark-fin-tegnet på EKG? Shark-fin-tegnet beskriver et EKG-mønster der QRS-kompleks, ST-segment og T-bølge fremstår

Akutt okklusjon i arteria circumflexus (CX) er en velkjent diagnostisk utfordring. Selv ved transmuralt infarkt oppfyller bare rundt halvparten av CX-infarkter klassiske STEMI-kriterier på standard 12-avlednings-EKG . Dette gjør CX-infarkt til en hyppig årsak til forsinket revaskularisering, særlig dersom EKG tolkes rigid og uten forståelse for underliggende anatomi og elektrofysiologi. Denne kasuistikken illustrerer et typisk, men ofte oversett, CX-infarktmønster. Prehospita

Incessant ventrikkeltakykardi (VT) og VT storm (elektrisk storm)  er blant de mest livstruende arytmiene i akutt kardiologi. Tilstandene er forbundet med høy mortalitet, betydelig hemodynamisk ustabilitet og krever rask, strukturert og mekanismebasert behandling. Denne artikkelen er en praktisk, oppdatert og klinisk beslutningsorientert guide  til håndtering av VT storm og incessant VT, basert på anbefalinger fra European Society of Cardiology , EHRA  og AHA , supplert med er

Introduksjon Elektrisk storm og incessant ventrikkeltakykardi er blant de mest krevende tilstandene i akutt kardiologi, særlig hos pasienter med strukturell hjertesykdom og implantert device. Rytmediagnostikk og valg av riktig behandlingsstrategi kan være utfordrende, og feilklassifisering av arytmi kan få alvorlige konsekvenser. Denne kasuistikken beskriver et klinisk forløp hos en pasient med iskemisk kardiomyopati og CRT-D ( CRT-D er en hjertesviktspacemaker med innebygd h